当前位置: 首页>>撸女神 >>神秘的肾脏疾病走向全球

神秘的肾脏疾病走向全球

添加时间:    


一小群村民在佩德达Srirampuram,印度南部邦安得拉邦一个村庄的低矮混凝土学校建筑物等待。清晨空气清新,男女穿着浅色披肩和毛衣。每个人都拥有两个塑料袋 - 一个带有医疗记录,另一个带有一个透明的尿液塑料容器。他们排成四个年轻人中的一个在两张大木桌上看到。 

名为Srinivas Rao的研究人员坐在第一张桌子旁。 “你叫什么名字?”他问一个下线的矮个子。 “D. Kesava Rao,“男子答复说,交出了他的医疗记录。研究人员拉奥翻阅了各个页面,注意到了细节。 “他的肾脏根本不起作用,”拉奥评论道。 “他的两个肾脏。” 

Kesava Rao,45岁,患有未知病因的慢性肾脏疾病(CKDu),并依赖透析治愈。 “每个星期我都会接受透析,每个月4周,”拉奥说。 Rao是一个说话温和,口齿伶俐的人,他一生都在建筑工地或椰子农场工作。他说,他过着健康的生活,几乎没有见过医生,直到发烧导致检查和诊断。饶没有糖尿病,或直到他的肾脏失败,高血压,全球慢性肾病的两个主要原因。大多数聚集在这里的其他村民,所有慢性肾病患者,都等待肌酐检测,代谢产物和肾功能检测,并为尿液和血液样本进行研究。

安得拉邦沿海的这个地区是当地医生和媒体称CKDu流行的核心。目前尚无严格的流行率数据,但邻近Telangana州海得拉巴Nizam医学科学院的肾脏学家Gangadhar Taduri未发表的研究表明,该疾病影响该农业地区15%至18%的人口,以米,腰果和椰子闻名。与城市地区老年人中常见的CKD不同,CKDu似乎是一种农村疾病,影响着农民工,其中大多数是30-50岁的男性。 “这是一个弱势群体的问题,”负责该村研究人员团队的Taduri说道。 

在其他国家发生类似疫情的突发事件突显了这是一个全球性问题。斯里兰卡的一些稻谷种植区域有其自身的流行病,墨西哥和中美洲的产糖地区猖獗(科学,2014年4月11日,第143页)。埃及也有报道。几乎到处都是,流行率数据稀缺且不确定,但“有很大的担忧,”马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的流行病学家Virginia Weaver说。 “这是一种死亡率很高的疾病。那些否则会工作,养家糊口的人正在死亡。这非常特别。“

公共卫生专家和研究人员感到震惊和困惑。在受到最严重打击的中美洲,主要的假设是这是一种职业病,由长期暴露在甘蔗田中的热量和脱水引起。在安得拉邦,Taduri和他的同事们认为饮用水中的天然毒素 - 例如锂 - 可能会有所贡献。采用Pedda Srirampuram的血液和尿液样本,“我们将评估[微量元素]是否确实存在于体内,”收集样品的研究人员之一C. Prabhakar Reddy说。

但是在印度,如在斯里兰卡和中美洲,试图解释CKDu的研究人员正在寻求各种各样的想法,包括过度使用非处方止痛药和接触杀虫剂。波士顿哈佛医学院的肾脏病学家Ajay Singh在该地区的饮用水中发现了一些农药中存在的高含量二氧化硅,并认为这可能是造成这种情况的原因。 “有一支吸烟枪,”他说,虽然他承认,“我不知道吸烟枪是否有责任。”

随着全球范围的疾病变得清晰,寻找答案的速度在加快。一个研究CKDu的国际科学网络的开端正在形成,研究人员正在进行简单,准确的诊断,以便他们能够映射 发生在全球各地 - 并尝试将其与潜在原因相关联。

与大多数CKDu猖獗的地方一样,印度并不清楚有多少人患有这种疾病(也称为CKDnT,因为非传统原因)。但安得拉邦的传闻证据令人清醒。 Balliputtuga村主任Rajni Kumar Dolai说,我们有几乎126人死于慢性肾病。他的村庄总人口是3270人,这意味着其近4%的居民已经死于这种疾病。 

通过在配备了超声仪和其他诊断设备的面包车上筛选村庄人口,Taduri和他的同事们提出了该地区15%或更多的估计发病率。大多数被诊断患有CKDu的人“没有任何暗示肾脏问题的抱怨,”Taduri说。 “但是......他们的肌酐水平很高。”超声波检查显示他们的肾脏“缩小”了。 

CKDu部分是致命的,因为它很难被发现。 “这是一个无声的杀手,”安德拉邦内洛尔的肾病学家A.K.Chakravarthy说。在疾病的早期阶段,人们没有症状。 “当他们发现时,已经太晚了,”他说。他们的肾脏已经无法修复,导致高血压,虚弱和其他症状。尽管安得拉邦的州政府近年来增加了设施,但在这里透析的机会仍然有限。对于许多患者,诊断后不久就会死亡。 

那些幸运地获得透析的人幸存了好几年,但无法谋生,使他们的家人更加陷入贫困。他的实力和耐力因疾病和透析而减少,Kesava Rao不能再为他的五口之家提供服务。现年20岁的他的长子不得不踩进父亲的鞋子。 “他完成了高中,然后停止学习,”饶说。 “他现在是家庭的主要养家者。” 

在印度,一些研究小组正在追踪事业。但是每个团队都经常孤立地使用自己的方法和工具,因此很难比较研究结果。例如,Taduri和Singh多年来都在安得拉邦工作,他们都推行了饮用水中二氧化硅含量高的假设。已知二氧化硅粉尘在吸入时会损伤肺部和肾脏,但没有人知道它在摄入时会发生什么。 

但直到最近,这两位研究人员从未见过面。 “我甚至不知道这项工作正在进行中,”辛格谈到了塔杜里的工作。辛格认为二氧化硅来自杀虫剂,Taduri认为它从基岩渗入地下水。辛格承认,研究人员可以从合作中受益。 “我们需要制定一个协调的方法。” 

印度之外的情况确实如此。随着科学家和公共卫生专家意识到CKDu是一种全球性疾病或一系列疾病,他们正在为可能的原因建立更广泛的网络。 “我们需要从全球的角度来看待这个问题,”韦弗说。 

约30位印度和国际科学家,医生和公共卫生专家坐在新德里能源与资源研究所一个不起眼的会议室里的圆桌会议上。该小组在这里参加由La Isla基金会牵头的CKD研讨会,该基金会是一个与中美洲受影响社区合作的非营利组织。 1月会议的目标是:建立一个全球研究疾病的科学家网络。 

在尼加拉瓜工作的伦敦大学学院肾病学家Ben Caplin说,该网络的首要任务是确定患病率。 “我们需要知道CKDnT的热点在哪里,”他说。 “在CKDnT热点之间是否有共同的环境,职业和社会因素?” 

但参与者在如何界定疾病方面存在差异。卡普林提出了一个工作定义:“没有其他原因可以由医学专业人员诊断出CKD,没有糖尿病,没有高血压。”但辛格说,这种情况可能是由不同地方不同因素引起的疾病的集合。通过坚持一个单一的定义,我们“已经开始有偏见的原因可能是什么。”

伦敦卫生学校尼尔皮尔斯& 热带医学是该病房唯一的流行病学家,他说,筛查肾功能受损可以在不对病因进行假设的情况下进行。 “我们正在努力寻找高流行率和低流行率的人群。这对个体没有任何意义。“

然而,掌握流行程度需要进行标准筛选测试。 Caplin,Pearce和他们的同事们正在开发一种适用于不同人群的方案:肾功能的血液检测,尿液检测和记录参与者的年龄,性别,职业和收入的基本问卷。卡普林说,该团队正在努力保持简单和便宜。 “我们不想让它变得太复杂,而且让人们失望。” 

该团队希望在同行评议的期刊中发表该协议,以便任何国家的科学家都能用它来用自己的资金筛选当地或区域人群。斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的职业和环境健康专家Catharina Wesseling说:“我认为使用一种在不同环境中可以负担得起的简单方案将真正揭示该疾病的范围和全球分布情况,”Catharina Wesseling说。

Wesseling在中美洲研究CKDnT,它的收费比印度还要高。 “看看死亡率数字,”La Isla的Jason Glaser说。例如,在尼加拉瓜的Chichigalpa,“所有男性死亡中有46%是由CKD引起的,”他说。 “35至55岁男性死亡的百分之七十五是由CKD引起的。”据估计,该疾病已经导致该地区至少有两万人丧生。

如果印度的疾病相同,中美洲的研究可能会缩小对原因的搜寻范围。最近的研究支持CKDu由于饮用水过少而导致长时间工作的结果,导致慢性脱水。例如,去年,Wesseling和她的同事进行的一项研究表明,该疾病至少自上世纪70年代以来一直存在于哥斯达黎加,但是瓜纳卡斯特省的死亡率从1970年至1972年期间每100,000人中的4.4人猛增至38.5人在2008年至2012年期间随着工业规模的甘蔗农场的扩张。在另一项研究中,同一组研究表明,在一个尼加拉瓜社区,甘蔗切割机的肾功能在单一收获期内下降。 Wesseling说:“这些人在收获时期的肾脏功能恶化非常可怕, 

去年,她和她的同事们进行的一项试点研究暗示了慢性脱水如何对其造成伤害。他们在拐杖尿液中发现高水平的尿酸晶体,特别是在轮班末期。研究人员提出,这些晶体可能会伤害肾脏。 “这是我们没有想过的重要机制,”科罗拉多大学丹佛分校的肾病学家理查德约翰逊说,这项研究的作者。

但是案件远未结案。 “我绝对不认为热应力和脱水是故事中唯一的部分,”格拉泽说。 “你在不同的地方看到不同的疾病严重程度。”和他一样,大多数科学家还没有排除其他因素。 

甚至在科学家知道什么原因导致疾病之前,Taduri说社区可以采取措施降低风险。他指出,提供清洁的地表水源饮用,促使人们在工作时喝更多的水,并建议他们远离止痛药,无论如何都会改善他们的健康状况。在萨尔瓦多,格拉泽和他的同事们正在努力扩大一项名为工人健康和效率计划的试点研究,该计划为工人提供了频繁的休息和补水。 

与此同时,在印度南部受CKDu影响的社区,恐惧和挫折感正在上升。现在,塔杜里说,安得拉邦的村民拒绝来甄别,因为害怕耻辱。当一名男子被诊断患有肾病时,“他的整个家庭都会觉得他是一种负担,”Balliputtuga的村主Dolai解释道。

在附近的一个农场,一群男人站在一个圆环剥椰子。大多数人在上午的阳光下出汗。每个人比他的前臂站立在一根刀片上,它的木柄牢固地植在土壤中。他们从一堆树上摘下椰子,并迅速将每个椰子从叶片上拔下来, 将坚硬的棕色内壳剥离厚壳。

男人在工作时说话,谈话转向他们的肌酸酐水平。 “我的是1.4,”30多岁的年轻人说。 “我的是1.3,”另一位说。 “一点九”,“二点”。对于一半的男人来说,这些水平要么是边缘的要么高。所有工作都在阳光下长时间工作,喝水太少。他们的腿和背部在晚上回家时经常受到伤害,他们转而服用止痛药或酒精,即使他们知道两者对肾脏都有害。

男性了解他们有患慢性肾脏疾病的风险,但相信他们对于阻止慢性肾脏疾病的进展可能做得很少。有人说,休息不是一种选择。 “我们患有这种疾病,但我们仍然必须努力谋生。”

 

随机推荐

网站导航 福利地图